자가 관리의 이점:
- 환자가 치료에 적극적으로 참여함으로써 항응고제에 대해 좀더 관심을 가집니다.
- 치료에 더 잘 응하도록 합니다.
- 정맥채혈을 할 필요가 없습니다.(손가락 끝의 피 한 방울만 필요)

- 환자는 측정간격을 의사와 상의해야 합니다. RD와 ISMAA 등 주요 항응고 관련 치료 가이드 라인은 혈액응고 자가검사는 주 1회 측정하는 것을 권하지만 나라마다 다를 수 있습니다.
- 측정값이 이상하거나 변동이 심하면, 더 자주 측정해야 합니다. CoaguChek systems을 사용하는 환자가 측정한 값과 테스트실에서 관리된 측정값은 치료를 제공하는 의사와 함께 의논되어야 합니다.

의미 : 정상 범위에서의 측정값
- Quick이라 불리는 미국의 한 과학자는 30초 안에 응고 시간을 측정하는 방법을 개발했습니다.
- Quick 측정법의 원리는 다음과 같습니다. 혈장이나 모세혈관의 혈액을 응고시약(트롬보플라스틴)과 섞고 시험관 안에서 응고시킵니다. 샘플이 응고되기 위해 필요한 시간을 측정합니다. 하지만 정상수치일지라도 결과는 금방 책정되지는 않습니다. 응고 시간은 도표로 측정됩니다. 응고시간이 길수록 수치는 낮아집니다.
- 어떠한 경구용 항응고제(비타민 K 길항제 Antagonists)를 복용하지 않은 사람은 Quick 측정값이 보통 70% ~ 130%으로 나타납니다. 예를들어 30%의 Quick 측정값은 응고 시간이 긴 것을 나타냅니다. Quick 수치가 낮을수록 피가 응고되는 시간은 길어집니다.

- International Normalized Ratio 의 약자로 80년대 초반부터 일찍 , 세계보건기구에서는 혈액응고 측정의 표시로 Quick 측정값 대신에 INR 사용을 권장합니다.

- INR측정값 또한 환자의 혈액 응고 시간으로 계산하지만, ISI 측정값이 계산에 포함됩니다. 제조업자는 국제 표준 트롬보플라스틴과 비교하여 ISI(국제 반응성 지표)값을 계산합니다. 이런 방법으로 시장에서 통용되는 시약의 여러 반응성들이 보완됩니다.

- 우선, 환자의 혈액응고 시간을 건강한 사람의 혈액응고시간(정상 측정값)으로 나눕니다. 이 비율은 건강한 사람과 비교했을 때 환자의 응고 시간이 오래 걸리는 것을 나타냅니다. 하지만, 사용된 트롬보플라스틴의 반응성이 다르기 때문에, 추정된 반응성 요소(ISI)를 계산에 넣어야 합니다. ISI는 비율이 결과를 증가시키는 것과 함께 대표적입니다.

- ISI를 사용함으로써, 다른 INR 이 비교될 수 있습니다. 그리고나서 그 결과들은 표준화됩니다. 각각 제조업자는 이것의 시약과 WHO에서 제안한 관련 트롬보플라스틴 표준 시약을 매치시킵니다. 관련 트롬보플라스틴의 ISI는 1에 매우 가깝습니다. 각 제조업자는 트롬보플라스틴 생산 Lot를 WHO 관련 트롬보플라스틴에 의거하여 측정되는 Master LOT 에 매칭함으로써 시약 Lot의 ISI값을 결정짓습니다. 이 방법을 결정짓는 ISI 값은 Lot과 방법에 의존하여 설명되는 값으로 INR의 계산에 집어넣습니다. CoaguChek XS 는 WHO 에서 정하는 ISI 1.0 값을 시약에 사용하고 있습니다.

- 항응고제(항응고제 치료)도 복용하지 않은 사람은 전형적으로 INR값이 1입니다. 2의INR값은 혈액응고가 두 배 더 오래 걸린다는 것을 의미합니다. 따라서 3의 INR 값은 혈액응고가 세 배나 더 오래 걸림을 의미합니다.
- 결론 : 응고 시간이 늘어난 것처럼 INR값이 커질수록 응고가 더 많이 억제됩니다.

- INR은 트롬보플라스틴 시간(PT)을 측정하기 위해 세계적으로 권장된 국제적인 단위입니다. 세계보건기구(WTO)는 1980년대 초반에 혈액응고측정 단위로써 Quick 값 대신에 INR의 사용을 권장합니다.
- INR 사용 이유:
예를들어, 다른 트롬보플라스틴임에도 불구하고 혈액응고측정값이 비교될 수 있는 것처럼 INR도 비교될 수 있습니다.
트롬보플라스틴과 기계 사용과는 관계없이INR은 어떤 지시 그룹을 위한 혈액응고 효력의 표준화를 인정합니다.
INR은 더 좋은 환자 치료법 모니터링을 인정합니다.
INR값은 Quick 측정값과 반비례 합니다.

- 시약의 치료법 기준 범위는 제조자에 의해 결정되고, Quick 비율과 INR에서 표시됩니다. 일반적으로, 제조자가 일일이 열거한 치료법의 범위는 항응고 물질을 복용하는 환자의 Quick/INR 값이 있어야 하는 것 안에서의 범위입니다. 환자의 개별 상태는 일반적 치료법 기준 범위 안에서 고려되지 않습니다.

- 알코올 섭취에 관한 아래의 내용은 사실입니다. 많은 양의 알코올은 혈액 응고의 효과가 있습니다. 하지만 장기간 알코올을 섭취했을 경우, 정 반대의 효과를 가집니다. 사람이 더 이상 자신이 책임질 도를 넘어섰다면 손상의 위험의 신호로 혈액 응고가 감소됩니다. 그것은 적절한 균형을 이루기 위한 것입니다.

- 일련의 약물은 항응고 작용이 증가 되거나 억제되는데 영향을 미칩니다. 어떠한 경우라도, 경구용 항응고와 관련된 내용이 표시되었는지, 약 포장지 아래에 써 넣은 “상호작용, 부작용, 계획된 사용목적, 금기사항, 특별 지시사항“ 등을 확인해 보아야 합니다.

- 진통제 (예, 아스피린)
- Antirheumatics (예, 페닐부타존)
- 항생제 (예, 페니실린, 암피실린, 테트라시클린)
- Anticholesteremics (예, 스타틴, 피브레이트 )
- 항부정맥제 (예, Amiodaron, Chinidin )
- 항울제 (예, 3환계 항울제)
- 이뇨제 (예, etacryn acid)
- 저혈당 약 (예, 설포닐 카브아미드 )
- 갑상선 호르몬
위의 목록은 모든 것을 포함한 것이 아닌, 가장 일반적인 약의 종류나 약품을 나타냅니다!

효과를 감소시킨다는 것은 혈전증의 증가와 INR의 떨어짐, Quick 값이 오르는 것을 의미합니다:

- 간질치료제 (예, 카바마제핀, 바비트레이트 )
- 항진균성 약품 (예, 그리세오폴빈 )
- 항결핵 약품 (예, 리팜피신 )
- 비타민 조제약 (예, 비타민 K)
- 완화제는 항응고 효과가 예측될 수 없기 때문에 복용 시 관리가 필요합니다.
위의 목록은 모든 것을 포함한 것이 아닌, 가장 일반적인 약의 종류나 약품을 나타냅니다!

- 장비에 바른 Code chip을 삽입하라고 나타날 것입니다.

- 화면에 에러 표시가 나타납니다. (에러 번호 4)

- 검사지의 만기 날짜는 Code chip에 저장되고 같은 통의 모든 검사지에 나타납니다. 유효기간이 지난 검사지는 사용할 수 없습니다.

- 최소 80회 테스트를 할 수 있을 때까지 지속됩니다.

- 10분 이내에 배터리를 교체하시면 날짜와 시간 세팅이 유지됩니다. 일반적으로 배터리를 교체하는 동안 본체와 연결된 장치 사용을 권장합니다.

- 각 각의 검사지는 습기와 빛으로부터 화학 작용을 방지하고, 가능한 오랫동안 재고 유효 기간을 유지할 수 있도록 제작되었지만, 주변의 영향을 받지 않도록 반드시 검사지를 꺼낸 후 뚜껑을 닫아놓아야 합니다.

- 적혈구 증가증 : 정상 범위 밖의 헤마토크릿 (25 – 55%)
- 루푸스 항응고인자 : INR이 비정상적으로 높음
- 루푸스 항응고인자(LA)와 같이 항인지질 항체(APAs)의 존재는 높아지는INR값처럼 응고 시간을 늘립니다. APAs가 식별되거나 그럴 가능성이 있는 경우엔 비감광성 APA 실험법과의 비교를 권장합니다.(또는 비감광성 APA실험법과 비교해보십시오.)

- 개봉된 검사지 보관통의 안전성은 최소 10분입니다. 용기에서 꺼낸 지 너무 오래된 검사지는 시스템의 Error message를 통해 확인되며, 사용할 수 없습니다.

- 측정 시 레사주린이라 불리는 화학약품이 혼합됩니다. 이는 레조루핀으로 변화할 수 있는데 그 매개체가 빛이나 습도, 온도와 같은 환경입니다. 그러므로 레조루핀은 검사지의 손상을 바로 측정할 수 있습니다. 또한 레조루핀의 농도는 전기화학적으로 측정됩니다

- 모세 혈관의 충분 한 양은 검사 용지의 두 전극 간 흐름을 통해 검출됩니다. 모세 혈관이 충족되지 않을 경우 에러 메시지가 화면에 나타날 것입니다. (에러 번호 5)

- 네, 15초 이내에 다시 혈액을 묻히는 것은 가능합니다. 하지만 한번 채혈한 혈액을 다시 묻히는 것은 이미 응고 과정 시작된 혈액이므로 매우 위험합니다. 그러므로 조심하기 위해 이 같은 방법은 피해야 합니다.

- 사용법이나 검체 등을 확인하시기 바랍니다
- 테스트 검사지 / Controls의 보관이 제대로 이루어 졌습니까?
- 정도관리 결과를 확인합니다.
- 부가적으로 수반되는 약을 복용했습니까? (일반 판매약도 포함하여)
- 복용해야 할 약을 빠뜨린 적이 있습니까?
- 식습관을 바꾼 적이 있습니까? (음식물, 비타민 K가 풍부한 음식)
- 생활방식을 바꾼 적이 있습니까? (스트레스, 휴일/보양지)
- 최근 다른 질병을 가진 적이 있습니까? (열병, 설사, 토함)
- 다량의 알코올을 섭취한 적이 있습니까?
(이 질문에 답하실 때 매우 섬세하게 답해 주십시오.)