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항응고 치료

경구용 항응고제를 복용해야 한다는 진단을 받으셨습니까? 아니면 이미 경구용 항응고제를 복용하고 있지만 더 자세한 정보를
원하십니까?

Coumadin®, Jantoven®, Marevan®, Lawarin®, Waran®, Warfant® 등의 브랜드로 알려진 와파린과 펜프로쿠몬와 같은
경구용 항응고제는 혈액 응고를 방지하는 데 사용됩니다. 총칭하여 비타민 K 길항제(VKA)라고 하는 이들 약품은 60년 넘게
사용되어 왔으며 그 효과와 안전성에 대해 매우 잘 알려져 있습니다.
과학 연구와 임상 경험에 따르면 비타민 K 길항제(VKA)는 뇌졸증 위험 감소에 매우 효과적이며 부작용이 적은 것으로
확인되었습니다.

인체는 상처를 입으면 혈액의 소실을 막기 위해 응고 기전이 발현됩니다. 정상적인 상황에서 이는 몸의 자가 치유를 돕는
자연적인 현상입니다.
그러나 질환이 있는 경우 응고로 인해 혈전이 생겨 생명을 위협하는 상황이 발생할 수 있습니다.

 

다음과 같은 질환 혹은 상황에 항응고제를 처방합니다.

AF(심방세동)

AF(심방세동)는 심박동 이상이며 노년층에서 많이 발생합니다(80세 이상의 약 10%가 영향을 받음). 건강한 사람의 경우 안정 시 정상 심박수는 분당 60 ~ 100회이지만 AF(심방세동) 환자는 심박수가 매우 낮거나 높은 (분당 최고 175회) 상태를 보이기도 합니다.

AF(심방세동) 환자의 심장은 정상 박동보다 빠르거나 불규칙적으로 진동하거나 떨리게 됩니다. 이로 인해 심계항진과 호흡곤란이 발생합니다. 또한 심장 내 혈류가 느려지고 심장 내벽 특히, 심방 안에서 혈액이 응고할 위험이 있으며,  이는 심장 마비로 이어집니다.

항응고제는 혈액이 응고하는 데 걸리는 시간을 늦춰서 혈전 형성 위험을 줄입니다.

기계 심장 판막

현대의 심장 수술은 선천적으로 또는 후천적으로 심장 판막이 손상된 많은 사람들의 삶을 바꿔왔습니다. 심장 판막이 손상되면 판막이 좁아지거나 더 이상 완전히 닫히지 않는 문제가 발생 하기도 합니다.

손상된 심장 판막을 인간에게 사용하도록 처리된 돼지의 심장 판막과 같은 '생물' 판막이나 합성 물질로 만든 기계 판막으로 교체할 수 있습니다.

기계 심장 판막이 더 오래 가지만 응고의 위험이 높습니다. 응고 위험을 줄이기 위해 의사가 경구용 항응고제를 처방할 수 있습니다.

정맥 혈전색전증

정맥에서 혈액이 응고되면 DVT(심부 정맥 혈전증)가 발생할 수 있습니다. DVT(심부 정맥 혈전증)는 대개 장딴지 근육에서 나타나고 넓적다리에서 이보다 덜 나타나며 몸 깊숙한 곳에 있는 정맥에서 발생하는 경우도 있습니다.

DVT의 몇 가지 공통된 증상은 다음과 같습니다.

  • 다리의 압통
  • 발적
  • 부기 및 단단한 느낌, 피부가 당기는 느낌.
  • 통증
  • 그러나 일부 DVT는 증상이 전혀 없습니다.

다음과 같은 경우 DVT의 위험이 커집니다.

  • 오랫동안 움직이지 않음(예를 들어, 다리를 펴거나 돌아다니지 않고 가만히 앉아 있는 긴 여행)
  • 정상적인 움직임이나 활동을 제한하는 건강 상태
  • 피임약 및 호르몬 대체 요법
  • 유전 질환
  • 이전 DVT로 인한 기존 정맥 손상
  • The contraceptive pill and hormone replacement therapy
  • 임신

다리에 있던 혈전이 분리되어 혈류를 통해 폐로 이동하여 폐색전증이 발생해야 DVT가 발견되는 경우도 있습니다. 폐색전증은 매우 심각한 질환입니다.

PE(폐색전증)는 대개 다리의 작은 혈관에서 유래되는 폐 혈관 내의 혈전입니다. DVT의 혈전은 폐로 옮겨진 후 폐의 혈관을 통해 이동하다가 결국은 좁은 혈관에 이르러 막히게 됩니다. 이 혈전은 결국은 뇌졸증을 초래할 수도 있습니다.

일반적인 증상은 다음과 같습니다.

  • 깊게 숨을 들이쉴 때 더 심해지는 가슴의 날카로운 통증
  • 숨 가쁨
  • 저혈압
  • 발한
  • 불안

다른 질환도 위의 증상을 보일 수 있지만, 폐색전증은 생명을 위협하는 질환이므로 염려될 경우 의사의 진찰을 받거나 가까운 응급실을 찾아가십시오.

PE 환자는 항응고제 치료가 시작되고 안정화될 때까지 며칠 동안 병원에 입원해야 할 수 있습니다. 6개월 이상 항응고 치료를 받아야 할 수 있습니다.

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효과적인 항응고제 치료

효과적인 항응고 치료를 위해서는 지속적인 모니터링 필요

정확한 양의 약 복용은 효과적인 항응고 치료에 매우 중요합니다. 혈액이 응고하는 데 걸리는 시간을 측정해야 정확한 복용량을 정할 수 있습니다. 이를 INR(International Normalized Ratio)1이라고 합니다.1

  • INR 1은 와파린2을 복용하지 않는 사람들에게서 나타나는 정상적인 수치입니다.
  • INR 2는 혈액이 응고하는 데 정상3보다 시간이 2배 더 걸림을 의미합니다.
  • INR 3은 혈액이 응고하는 데 정상3보다 시간이 3배 더 걸림을 의미합니다.
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적절한 INR 수치는 상태에 따라 다릅니다. 심방세동의 경우 2에서 3 사이입니다.4

 

의사가 당신의 상태에 따라 목표 INR 범위를 알려주게 됩니다.

치료에 대한 반응은 섭취하는 음식과 같은 여러 가지 요인에 영향을 받으므로 정기적인 모니터링이 필요합니다.

참고문헌

    1. Wardrop D et al (2008) Br J Haematol 141:757-763
    2. http://www.anticoagulation.com.au/AboutWarfarin/INREssentials/WhatistheINR/tabid/106/Default.aspx last accessed June 2012
    3. Atrial Fibrillation Association Australia Warfarin Therapy Fact Sheet
    4. Levi M et al (2009) Semin Thromb Hemost 35:527-542
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CoaguChek®로 응고 자가 검사

혈액의 응고 시간을 의사가 정한 범위 내로 유지하는 것이 중요합니다. 몇 주, 몇 개월 또는 평생 항응고제를 복용해야 할 수
있습니다.
그러나 복용 기간에 관계없이 정기적으로 검사를 진행해야 하며, 바로 이러한 점에서 PT/INR 자가 검사가 매우 유용합니다.

스스로 모니터링함으로써 더 안전하게 항응고제 복용

어디서나 필요할 때 PT/INR 값을 확인할 수 있어 안심할 수 있습니다. 혈액 한 방울로도 자가 모니터링이 가능하며 1분 안에
결과를 얻을 수 있습니다. 와파린을 처방하는 의사나 간호사에게 결과를 전달하거나 스스로 복용량에 대해 알아갈 수 있습니다.

자가 모니터링으로 언제 어디서나 INR 검사 가능

  • 병원을 방문하는 시간을 줄일 수 있습니다.
  • 휴일에도 걱정 없습니다. INR 측정기로 검사가 가능합니다.
  • 병원 방문 횟수를 줄일 수 있습니다.